【110-1 醫學(三) 第1題】一位48歲男性因急性腹痛住院。他曾接受過腹部手術，在住院前2天開始感到肚臍周圍有陣發性絞痛，厲害時伴有嘔吐，其腹痛與姿勢無關，仍可平躺，這2天沒有大便。身體診察發現腹部鼓脹，腸子蠕動音較高亢，且頻率增快，但無明顯腹部肌肉僵硬（rigidity）現象。下列各項敘述，何者錯誤？
110-1 內科 考古題詳解
內科胃腸肝膽內科110-1 醫師國考
- A.本病人之腹部Ｘ光片（plain abdomen）很可能會出現小腸脹大，有air-fluid levels，但看不到大腸之腸氣
- B.抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）異常上升10倍以上正解
- C.其病情很可能與過去的腹部手術有關
- D.對此病人之處置，不必急著開刀，可先放置鼻胃管，經由靜脈給與補充水分及電解質
詳解
[破題關鍵]
根據病史和症狀判斷為腸阻塞，並區分其與胰臟炎的鑑別診斷。
[選項拆解]
- A：正確。這是小腸阻塞在腹部X光片上的典型表現，顯示腸道脹大和液氣平面，且遠端腸道（大腸）缺乏氣體。
- B：錯在「澱粉酶異常上升10倍以上」。澱粉酶大幅升高是急性胰臟炎的特徵，腸阻塞通常不會有這麼高的澱粉酶。
- C：正確。過去的腹部手術是導致腸沾黏，進而引起小腸阻塞最常見的原因。
- D：正確…
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