110-1 內科 考古題詳解

，就應逐步給予以改善預後。 - C：正確。礦物皮質素受體拮抗劑 (MRA, 如 aldactone) 在左心室射出分分率 (LVEF) < 35% 且腎功能與血鉀允許的情況下，是優先選用藥物，能改善預後。 - D：錯在「宜優先選用」。口服硝酸鹽及hydralazine血管擴張劑組合是二線或替代治療，主要用於對ACEI/ARB不耐受的病人，或特定族群，並非所有慢性心衰竭病人的優先選用藥物。 [核心知識] - 慢性心衰竭（左心室射出分分率降低型，HFrEF）的治療目標是降低死亡率、減少再住院率，並改善症狀。 - 優先選用藥物（基石藥物）包括：血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素受體阻斷劑 (ARB)、乙型交感神經阻斷劑 (β-blocker)、礦物皮質素受體拮抗劑 (MRA, 如 spironolactone 或 eplerenone)，以及近年來被證實有益的鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑 (SGLT2 inhibitor)。這些藥物已被證實能顯著改善病人的預後。 - 口服硝酸鹽與hydralazine的組合，主要用於對ACEI/ARB不耐受的病人，或特定族群（如非洲裔美國人），並非所有HFrEF病人的優先選用藥物。