110-1 內科 考古題詳解

以止血和診斷。 - ④：正確。意識不清並躁動的患者，氣管插管可保護呼吸道，避免吸入性肺炎，這是重要的生命維持措施。 [核心知識] - 食道靜脈瘤出血是肝硬化患者的急症，死亡率高。 - 初步處置重點是穩定血流動力學 (hemodynamic stabilization) 和保護呼吸道。 - 建立多條靜脈通路 (兩條周邊靜脈導管或中心靜脈導管) 以便快速輸液和輸血。 - 對於意識不清或躁動的患者，氣管插管 (endotracheal intubation) 是必要的，以防止吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 和保護呼吸道。 - Propranolol (非選擇性β-blocker) 用於預防食道靜脈瘤再出血，但急性出血時，由於病人血壓低、心跳快，不宜立即使用，因為會進一步降低血壓和心跳。 - 大腸鏡檢查 (colonoscopy) 是檢查大腸病變，對於食道靜脈瘤出血沒有幫助，應該進行上消化道內視鏡檢查 (esophagogastroduodenoscopy, EGD)。