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110-1 內科 考古題詳解
內科
胃腸肝膽內科
110-1 醫師國考
【110-1 醫學(三) 第17題】一位40歲女性病人,主訴胸口燒灼感,正中胸骨下微痛,平躺睡覺時不適加劇,甚至有咳嗽之情形。下列何者為最可能之診斷?
A.
下壁心肌梗塞
B.
慢性支氣管炎
C.
胃食道逆流疾病
正解
D.
鬱血性心衰竭
詳解
[破題關鍵] 識別典型胃食道逆流的症狀,特別是與體位和夜間相關的加重。 [選項拆解] - A:下壁心肌梗塞 (Inferior wall myocardial infarction) 的胸痛通常是壓迫感、悶痛,可能放射至手臂、下巴,且常伴隨冒冷汗、噁心,與體位關係較小。 - B:慢性支氣管炎 (Chronic bronchit…
is) 主要症狀是慢性咳嗽、咳痰,與胸口燒灼感和平躺加重不符。 - C:正確。胸口燒灼感、正中胸骨下微痛、平躺睡覺時不適加劇、甚至有咳嗽,這些都是胃食道逆流疾病的典型症狀。 - D:鬱血性心衰竭 (Congestive heart failure) 主要症狀是呼吸困難 (尤其平躺時加重,orthopnea)、水腫、疲倦,胸痛不是主要症狀,且與燒灼感不符。 [核心知識] - 胃食道逆流疾病 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD) 是指胃內容物逆流到食道,引起症狀或併發症。 - 典型症狀包括胸口燒灼感 (heartburn) 和胃酸逆流 (acid regurgitation)。 - 症狀常在餐後、平躺或彎腰時加重。 - 夜間逆流可能導致咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞等非典型症狀。 - 胸骨下疼痛是常見症狀,需要與心臟疾病鑑別。
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