110-1 內科 考古題詳解

黃疸的常見原因。 - D：正確。Abdominal sonography (腹部超音波) 可以評估肝臟、膽道系統是否有阻塞、腫瘤或其他結構異常，對診斷非常有幫助。 [核心知識] - 黃疸 (Jaundice) 是由於膽紅素 (bilirubin) 升高導致皮膚和鞏膜黃染。 - 膽紅素分為總膽紅素 (total bilirubin)、直接膽紅素 (direct bilirubin) 和間接膽紅素 (indirect bilirubin)。 - 直接膽紅素升高 (direct hyperbilirubinemia) 通常提示肝細胞損傷 (hepatocellular injury) 或膽道阻塞 (cholestasis)。 - 間接膽紅素升高 (indirect hyperbilirubinemia) 通常提示溶血 (hemolysis) 或Gilbert syndrome等。 - 本題病人直接膽紅素 (5.8 mg/dL) 顯著升高，佔總膽紅素 (8.2 mg/dL) 的大部分，提示是直接型高膽紅素血症。 - ALT (148 U/L) 升高提示肝細胞損傷。 - 茶色尿 (dark urine) 是直接膽紅素尿的表現，因為直接膽紅素是水溶性的，可以從尿液排出。 - 網狀紅血球計數 (reticulocyte count) 用於評估骨髓造血功能，特別是在溶血性貧血時會升高。由於本題是直接型高膽紅素血症，溶血的可能性較低，因此reticulocyte count對診斷幫助不大。