110-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：大部分的大腸憩室炎必須外科手術。這是錯誤的。大多數無併發症的憩室炎可以透過保守治療 (如抗生素、清流飲食) 處理，只有少數有併發症 (如穿孔、膿瘍、瘻管) 或反覆發作的病人需要手術。 - B：診斷最好的工具是plain abdominal film。這是錯誤的。腹部X光片對於診斷憩室炎的幫助有限，主要用於排除其他急腹症或觀察併發症 (如腸阻塞、游離氣體)。電腦斷層掃描 (CT scan) 才是診斷憩室炎的最佳工具。 - C：服用抗發炎藥物如mesalazine可以減少症狀性憩室疾病的復發。這是正確的。Mesalazine (5-aminosalicylic acid, 5-ASA) 是一種抗發炎藥物，在某些研究中顯示可以減少有症狀但無併發症的憩室疾病 (symptomatic uncomplicated diverticular disease, SUDD) 的症狀和復發。 - D：抽菸並非大腸憩室炎的危險因子。這是錯誤的。抽菸是已知的大腸憩室炎及其併發症的危險因子之一。 [核心知識] - 大腸憩室症是指大腸壁向外突出形成囊袋狀結構 (憩室)。 - 大多數憩室症病人沒有症狀，稱為無症狀憩室症。 - 當憩室發炎時，稱為大腸憩室炎 (diverticulitis)。 - 憩室炎的診斷黃金標準是電腦斷層掃描 (CT scan)。 - 抽菸、肥胖、紅肉攝取過多、缺乏纖維、使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 等都是憩室炎的危險因子。