110-1 內科 考古題詳解

ceptor突變」。VEGF receptor 突變通常不是非小細胞肺癌 (NSCLC) 的主要驅動基因，VEGF 抑制劑是抗血管生成藥物，但通常不作為針對特定基因突變的標靶。 - D：錯在「BRAF突變」。BRAF 突變在非小細胞肺癌 (NSCLC) 中相對較少見，雖然有標靶藥物，但其重要性不如 EGFR 突變在此類病人中的普遍性。 [核心知識] - 非小細胞肺癌 (Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC) 的治療已進入精準醫療時代，基因檢測對於選擇標靶治療至關重要。 - 表皮生長因子受體 (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) 突變在亞裔、女性、非吸菸者和腺癌患者中尤其常見，且對 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑 (tyrosine kinase inhibitors, TKIs) 敏感。此病人的特徵 (40歲、亞裔、女性、無抽菸史、NSCLC 第四期) 高度符合 EGFR 突變的臨床特徵。 - K-ras 突變在 NSCLC 中也常見，但通常與 EGFR 突變互斥，且 K-ras 突變的病人對 EGFR TKIs 無效。 - VEGF receptor 突變通常不是 NSCLC 的主要驅動基因，VEGF 抑制劑 (如 bevacizumab) 是抗血管生成藥物，但通常作為化療的輔助，而非針對特定基因突變的標靶。 - BRAF 突變在 NSCLC 中相對較少見 (約 1-2%)，主要見於黑色素瘤。 - 綜合來看，對於這位特定病人，EGFR 突變是最常見且最關鍵的治療決策依據。