110-1 內科 考古題詳解

thrombosis, PVT）最常見的原因並非膽管癌。在西方國家，肝硬化（cirrhosis）是PVT最常見的原因；而在亞洲地區，肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）也常導致PVT。膽管癌（cholangiocarcinoma）雖然可能引起PVT，但並非最常見的診斷。 ### 影像判讀 - 左側影像：可見肝臟實質內有一個邊界不規則、內部回音不均勻的巨大病灶，這是一個典型的肝臟實質性腫瘤的超音波表現。 - 右側影像： - 畫面右上方可見一個囊狀結構，其內有一個強回音（白色亮點）伴隨後方聲影，這是膽結石的特徵。 - 畫面中央偏左下方，箭號指向一個管狀、無回音（黑色）的結構，周圍有高回音的肝門靜脈壁，這是肝門靜脈的典型影像。 ### 核心知識 - 肝臟超音波是診斷肝臟疾病的重要工具，能有效發現肝內腫塊、肝硬化、脂肪肝等。 - 膽結石在超音波下表現為膽囊內的高回音結節，伴有後方聲影。 - 肝門靜脈（portal vein）在超音波下通常呈現為管狀無回音結構，其壁較厚且回音較強。 - 肝門靜脈血栓（portal vein thrombosis, PVT）的常見原因包括： - 肝硬化（cirrhosis） - 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC） - 骨髓增生性疾病（myeloproliferative neoplasms） - 腹腔內感染或炎症（如胰腺炎、闌尾炎） - 遺傳性或後天性凝血功能障礙（hypercoagulable states） - 膽管癌（cholangiocarcinoma）雖然可能侵犯肝門靜脈導致血栓，但其發生率相對較低，並非PVT最常見的原因。