【110-2 醫學(三) 第8題】65歲有冠心症，經乙型阻斷劑（beta blockers）治療且症狀穩定的男性病人，因為咳嗽與黃色痰，接受胸部X光檢查，結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的（tortuous）主動脈，同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有4公分大小的主動脈瘤，沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤，下列處置何者較佳？
110-2 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科110-2 醫師國考
- A.每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤若有每年增大超過1公分，轉介外科手術處理正解
- B.立刻會診外科手術處理
- C.每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤大小達到4.5公分時，轉介外科手術處理
- D.每年檢查一次心臟超音波檢查（transthoracic echocardiography）追蹤動脈瘤，如果增加大於1公分即轉介外科手術處理
詳解
[破題關鍵]
無症狀的胸部降主動脈瘤，大小未達手術標準時，應定期追蹤其大小變化。
[選項拆解]
- A：正確。對於4公分的胸部降主動脈瘤，由於其大小尚未達到一般手術標準，定期追蹤（每年一次胸部電腦斷層）是合理的。若每年增大超過1公分，則表示生長速度過快，應轉介外科評估手術。
- B：錯在立刻會診外科手術處理。4公分的主動脈瘤通常不需要立即手術，除非有症狀或快速擴大。
- C：錯在手術時機。4.5公分…
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