110-2 內科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(三) 第12題】一位55歲男性病人在3個月之內發生數次暈厥（syncope），每次都是坐姿時發生，每次都持續約兩分鐘後自然恢復意識，沒有任何後遺症；初步的身體診察並未發現心血管方面的異常，病人臥姿的血壓是130/80 mmHg，沒有姿態性低血壓，以下何項診斷工具最不可能發現導致暈厥的原因？

Accepted Answer

[破題關鍵]
暈厥通常與心臟或血管問題有關，肺功能檢查與此關聯性最低。
[選項拆解]
- A：錯在關聯性。肺功能檢查 (pulmonary function test) 主要用於評估呼吸系統疾病，與暈厥的診斷幾乎沒有直接關聯。
- B：心臟超音波 (echocardiogram)：可以評估心臟結構和功能，排除結構性心臟病（如瓣膜疾病、心肌病變、心臟腫瘤等），這些都可能導致暈厥。
- C：24-小時心電圖 (Holter monitoring)：由於暈厥可能是間歇性心律不整引起，Holter監測能在24小時內記錄心電圖，有助於捕捉到發作時的心律異常。
- D：心臟電生理檢查 (electrophysiological study, EPS)：當非侵入性檢查無法確定暈厥原因，但高度懷疑心律不整時，EPS可以更精確地評估心臟的電生理特性，誘發並診斷潛在的心律不整。
[核心知識]
- 暈厥 (syncope) 是指暫時性意識喪失，伴隨姿勢張力喪失，且能自行完全恢復，通常是腦部血流暫時不足所引起。
- 暈厥的原因可分為心因性 (cardiac syncope)、反射性 (reflex syncope，如迷走神經性暈厥 vasovagal syncope) 和姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension) 等。
- 心因性暈厥通常與心律不整 (arrhythmia) 或結構性心臟病 (structural heart disease) 有關。
- 肺功能檢查 (pulmonary function test) 主要評估肺臟的通氣和換氣功能，與暈厥的直接病因關聯性極低。

Answer

A. 肺功能檢查

Answer

B. 心臟超音波

Answer

C. 24-小時心電圖（Holter monitoring）

Answer

D. 心臟電生理檢查（electrophysiological study）