110-2 內科 考古題詳解

示肝細胞損傷，雖然在慢性肝衰竭晚期可能不高，但在評估肝臟健康和損傷程度時仍有其意義。然而，相較於氨，它更直接反映肝細胞狀態。 [核心知識] - 肝衰竭是指肝臟功能嚴重受損，無法維持正常的生理功能。評估肝衰竭的指標通常著重於肝臟的合成功能（如白蛋白、凝血因子）和排泄功能（如膽紅素）。 - 白蛋白 (albumin) 是肝臟合成的蛋白質，其濃度下降表示肝臟合成功能受損。 - 膽紅素 (bilirubin) 是紅血球代謝產物，由肝臟處理和排泄，其濃度升高表示肝臟排泄功能受損。 - 凝血酶原時間 (PT) 延長表示肝臟合成凝血因子功能受損。 - 這些指標（白蛋白、膽紅素、PT）是Child-Pugh score和MELD score等肝衰竭評分系統的重要組成部分。 - 氨 (ammonia) 濃度升高是肝性腦病變 (hepatic encephalopathy) 的重要指標，肝性腦病變是肝衰竭的併發症，但氨本身並非肝衰竭的直接評估指標，而是其神經系統併發症的指標。 - 丙胺酸轉胺酶 (ALT) 升高表示肝細胞損傷或發炎，在急性肝衰竭時會非常高，但在慢性肝衰竭或肝硬化晚期，由於肝細胞數量減少，ALT可能反而不高。它主要反映肝細胞的受損程度，而非肝臟的整體功能衰竭。