110-2 內科 考古題詳解

D：錯在病理。肝穿刺檢查常發現慢性非化膿性破壞性膽管炎是原發性膽管性膽管炎 (PBC) 的典型病理特徵，而非自體免疫性肝炎。自體免疫性肝炎的典型病理特徵是介面性肝炎 (interface hepatitis)。 [核心知識] - 自體免疫性肝炎 (autoimmune hepatitis, AIH) 是一種慢性肝臟發炎疾病，由自體免疫反應引起。其診斷依據包括肝指數升高、自體抗體陽性、排除其他肝病，以及肝臟切片結果。 - AIH 主要分為兩型： - 第一型 AIH (Type 1 AIH)：最常見，特徵是抗核抗體 (anti-nuclear antibody, ANA) 和/或抗平滑肌抗體 (anti-smooth-muscle antibodies, ASMA) 陽性。 - 第二型 AIH (Type 2 AIH)：較少見，特徵是抗肝腎微粒體抗體 (antibodies to liver-kidney microsomes, anti-LKM1) 陽性。 - 雖然這位病人 ANA 陽性提示第一型 AIH，但 anti-LKM1 陽性在第二型 AIH 中是特徵，且在某些情況下，不同自體抗體可能同時存在或有重疊表現。因此，anti-LKM 也可能呈現陽性反應。 - 肝細胞癌 (HCC) 的風險在自體免疫性肝炎相關肝硬化中確實增加，但通常低於病毒性肝炎（B型或C型肝炎）相關的肝硬化。 - 慢性非化膿性破壞性膽管炎 (chronic nonsuppurative destructive cholangitis) 是原發性膽管性膽管炎 (primary biliary cholangitis, PBC) 的典型病理特徵，而非自體免疫性肝炎。