110-2 內科 考古題詳解

(heart rate＞90 beats/min)，這些都是全身性發炎反應症候群 (SIRS) 的標準，是評估早期嚴重度的重要指標。 - D：錯在分類。C反應蛋白 (CRP) 升高確實是住院期間的嚴重度指標（尤其在48小時後），而血糖升高 (elevated blood sugar) 也是嚴重度指標。雖然兩者都是指標，但血糖升高可能在入院時就存在，不完全是「during hospitalization」的專屬指標。然而，C選項的描述更為精確且無誤。 [核心知識] - 急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 的嚴重度評估旨在早期識別高風險患者，以便及時介入治療。評估指標可分為三類： 1. **嚴重度風險因子 (risk factors for severity)**：如年齡＞60歲、肥胖 (BMI＞30 kg/m2)、合併症 (comorbid diseases)。 2. **入院或24小時內的嚴重度指標 (markers of severity at admission or within 24 hours)**：主要包括全身性發炎反應症候群 (Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS) 的標準，如體溫異常 (＜36°C 或 ＞38°C)、心率過快 (＞90 beats/min)、呼吸頻率過快 (＞20 breaths/min 或 PaCO2 ＜32 mmHg)、白血球計數異常 (＜4000 或 ＞12000 cells/mm3)。血容積濃縮 (hematocrit ＞44% 或 ＞47%) 也是早期嚴重度指標。 3. **住院期間的嚴重度指標 (markers of severity during hospitalization)**：如C反應蛋白 (C-reactive protein, CRP) 升高（特別是48小時後＞150 mg/L）、器官衰竭的證據、影像學上胰臟壞死等。 - 血糖升高 (elevated blood sugar) 可能是胰臟損傷導致胰島素分泌異常的表現，也是嚴重度指標之一，但它可能在入院時就存在，也可能在住院期間惡化。