110-2 內科 考古題詳解

大腸扭轉 (Colonic Volvulus)**：指部分大腸繞著其腸繫膜軸線扭轉，導致腸道阻塞和缺血。 - **好發部位**：最常見的是 **乙狀結腸扭轉 (Sigmoid volvulus)**，約占 70-80%。其次是盲腸扭轉 (Cecal volvulus)，約占 15-25%。橫結腸扭轉和脾曲扭轉較少見。 - **好發年齡**：乙狀結腸扭轉多見於 **老年人**，尤其是有慢性便秘、長期臥床或神經精神疾病的患者。盲腸扭轉則多見於年輕成人。兒童較少見。 - **診斷**： - **腹部X光 (Abdominal X-ray)**：乙狀結腸扭轉常呈現「咖啡豆狀 (coffee bean sign)」或「倒U字形 (inverted U)」，盲腸扭轉則呈現「腎形 (kidney-shaped)」或「C形 (C-shaped)」擴張。 - **電腦斷層掃描 (Computed Tomography, CT)**：是診斷大腸扭轉最準確的影像學檢查，能清楚顯示扭轉點、腸道擴張、腸壁缺血等情況，常可見「漩渦徵 (whirl sign)」。 - **鋇劑灌腸 (Barium enema)**：可顯示扭轉點的「鳥嘴徵 (bird's beak sign)」。