111-1 內科 考古題詳解

，心臟衰竭、瓣膜疾病或肺部疾病的可能性更高，因此Holter監測在初步鑑別診斷中的幫助相對最小。 - D：錯在 [重要性]。心臟超音波能直接評估心臟結構和功能，是診斷心臟衰竭、瓣膜疾病等心臟性氣促原因的關鍵檢查。 [核心知識] - 漸進性運動性氣促 (progressive exertional dyspnea) 是一種常見症狀，可能由心臟、肺部、血液或其他系統性疾病引起。 - 鑑別診斷應從最常見且影響最大的原因著手。 - 胸部X光能快速評估肺部病變（如肺炎、肺水腫、肺纖維化）和心臟大小。 - 身體診察提供重要的線索，如心音、肺音、水腫、頸靜脈怒張等。 - 心臟超音波是評估心臟結構和功能（如射出分率、瓣膜病變、心肌肥厚）的黃金標準，能直接診斷或排除許多心臟性氣促的原因。 - 24小時心電圖 (Holter monitoring) 主要用於偵測間歇性或陣發性的心律不整，如心房顫動、心室早期收縮、心搏過速或過緩等。雖然嚴重的心律不整可能導致氣促，但對於「漸進性運動性氣促」這種通常提示結構性或慢性功能障礙的症狀，Holter監測在初步鑑別診斷中的幫助相對較小，除非高度懷疑心律不整是主要原因。