111-1 內科 考古題詳解

他疾病需接受抗癌化學藥物治療或其他免疫抑制劑治療，為預防B型肝炎病毒再活化，通常會建議接受預防性抗病毒治療，這是非常重要的考量因素。 [核心知識] - 慢性B型肝炎 (Chronic Hepatitis B, CHB) 患者是否需要接受抗病毒藥物治療，主要根據以下幾個核心因素來判斷： 1. **病毒量 (HBV DNA濃度)：** 高病毒量（通常指HBV DNA > 2000 IU/mL）是治療的重要依據。 2. **肝臟發炎程度 (ALT高低)：** 持續或反覆升高的血中丙胺酸轉胺酶 (ALT) 濃度，表示肝臟有持續發炎。 3. **肝臟損傷嚴重度 (纖維化或肝硬化)：** 肝臟切片或非侵入性檢查（如肝纖維化掃描）顯示有顯著纖維化或已進展至肝硬化，是治療的強烈指徵。 4. **HBeAg狀態：** HBeAg陽性或陰性會影響治療策略。 5. **特殊情況：** 如肝癌家族史、肝外表現、或因其他疾病需接受免疫抑制劑或化學治療者，即使病毒量或ALT不高，也常建議預防性治療。 - B型肝炎病毒核醣核酸 (HBV RNA) 是一種較新的生物標記，主要反映病毒複製中間產物或共價閉合環狀DNA (cccDNA) 的活性，目前主要用於研究或特定臨床情境，尚未被納入主流治療指南作為決定是否啟動治療的常規依據。