111-1 內科 考古題詳解

Rovsing's sign是按壓左下腹導致右下腹疼痛的「轉移痛」。兩者是不同的闌尾炎體徵。 - C：正確。電腦斷層 (CT) 是診斷急性闌尾炎的有效工具，尤其在非懷孕患者中。典型的CT影像會顯示闌尾壁增厚、周邊脂肪浸潤發炎，但闌尾糞石 (fecalith) 並非每次都能看到。 - D：正確。若闌尾破裂但被周圍腸繫膜或大網膜包覆形成局部膿瘍，可以先採取保守治療，包括廣效抗生素和考慮經皮引流 (percutaneous drainage)。待急性發炎反應改善後，再擇期進行闌尾切除手術 (interval appendectomy)。 [核心知識] - 急性闌尾炎 (acute appendicitis) 的典型症狀是肚臍周圍或上腹痛，之後疼痛轉移並集中到右下腹 (right lower quadrant, RLQ)。 - McBurney's point 壓痛 (tenderness) 是闌尾炎的經典體徵，位於肚臍與右髂前上棘 (right anterior superior iliac spine) 連線中外三分之一處。 - Rovsing's sign 是指按壓左下腹時，右下腹出現疼痛，這是因為壓力傳導到發炎的闌尾。 - 其他常見體徵包括反彈痛 (rebound tenderness)、Psoas sign (右髖關節伸展時右下腹痛)、Obturator sign (右髖關節內旋時右下腹痛)。