111-1 內科 考古題詳解

合併乾淨之潰瘍底部 (clean ulcer base) 屬於Forrest III，表示潰瘍表面沒有任何出血跡象或高風險特徵，再出血的機會非常低 (約1-5%)，通常不需要進一步的內視鏡治療。 - D：無消化潰瘍，但在胃體部上方有一小段可見之動靜脈畸生血管 (arteriovenous malformation, AVM) 雖然不是消化潰瘍，但AVM本身就是潛在的出血源。即使目前未見出血，它仍有再出血的風險，不能被視為3天內再出血機會不大的情況。 [核心知識] - 上消化道出血 (upper gastrointestinal bleeding) 的內視鏡檢查，會根據Forrest分類法來評估潰瘍的出血風險。 - Forrest分類法將潰瘍出血特徵分為： - 活動性出血 (Ia: 噴射狀出血; Ib: 滲血) - 再出血風險高。 - 非活動性出血但有高風險特徵 (IIa: 未出血之可見血管; IIb: 黏附之血塊; IIc: 黑色潰瘍底部) - 再出血風險中高。 - 低風險特徵 (III: 乾淨之潰瘍底部) - 再出血風險極低。 - 乾淨的潰瘍底部 (Forrest III) 表示潰瘍表面沒有任何出血跡象或高風險特徵，再出血的機會非常小。