111-1 內科 考古題詳解

不適合移植的病患是第一線治療。 - D：正確。顆粒球集落刺激因子 (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) 通常對嚴重型再生不良貧血的整體血球低下無效，因為問題在於造血幹細胞的損傷。 [核心知識] - 嚴重型再生不良貧血 (severe acquired aplastic anemia, SAA) 是一種骨髓造血功能衰竭的疾病，其病因常與免疫系統攻擊造血幹細胞有關。 - SAA的治療目標是恢復骨髓造血功能。 - 第一線治療主要有兩種選擇： 1. 異體造血幹細胞移植 (allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)：對於年輕 (通常小於40-50歲) 且有合適捐贈者的病患，這是唯一可能治癒的方法。 2. 免疫抑制治療 (immunosuppressive therapy, IST)：對於不適合移植或沒有合適捐贈者的病患，常用抗胸腺細胞球蛋白 (antithymocyte globulin, ATG) 合併環孢素 (cyclosporin) 作為第一線治療，其目的是抑制異常活化的免疫細胞，讓骨髓造血功能恢復。 - 類固醇 (glucocorticoid) 在SAA的治療中，通常不作為單獨的第一線治療，因為它對骨髓造血功能的恢復效果有限。它主要用於減輕ATG輸注時可能引起的過敏反應，或作為其他免疫抑制劑的輔助。 - 顆粒球集落刺激因子 (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) 可以刺激顆粒球生成，但在SAA中，由於骨髓造血幹細胞受損，G-CSF通常無法有效改善整體血球低下，因此不作為常規治療，除非有嚴重感染。