111-1 內科 考古題詳解

T表現就是周邊結節狀顯影，並隨著時間向中心漸進性填充，最終可能與周圍肝臟組織等密度或更高密度。這與圖片所示完全吻合。 - C：多房性包蟲囊腫（multilocular hydatid cyst）是寄生蟲引起的囊性病變，通常表現為多個分隔的囊泡，不會有這種實質性腫瘤的顯影模式。 - D：膽管癌（cholangiocarcinoma）通常表現為延遲性、漸進性顯影，因為其富含纖維間質，但顯影模式與血管瘤的周邊結節狀填充不同，且常伴有膽管擴張。 ### 影像判讀 - **第一張圖（未顯影或早期動脈期）**：肝臟右葉可見一個較低密度的病灶。 - **第二張圖（動脈期）**：病灶的周邊出現了結節狀的顯影（peripheral nodular enhancement），而中心部分仍維持低密度。 - **第三張圖（門脈期或延遲期）**：病灶的顯影範圍從周邊向中心逐漸擴大（centripetal fill-in），顯影密度也逐漸增加，但尚未完全填充。 這些連續的影像變化，清楚地展示了海綿狀血管瘤特有的顯影模式。 ### 核心知識 - 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）是肝臟最常見的良性腫瘤。 - 其在動態CT上的典型表現為： - 未顯影期：低密度病灶。 - 動脈期：病灶周邊出現結節狀或斑片狀顯影。 - 門脈期及延遲期：顯影劑從周邊向中心逐漸填充（progressive centripetal fill-in），最終可能達到與周圍肝臟組織等密度或更高密度。 - 這種特徵性的顯影模式是診斷海綿狀血管瘤的重要依據，通常不需要進一步的活組織檢查。