111-1 內科考古題詳解

Question

【111-1 醫學(三) 第76題】關於使用藥物治療心臟衰竭的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
利尿劑的副作用是國考常考重點。
[選項拆解]
- A：錯在「避免使用carvedilol，可能增加心臟衰竭的死亡率」。Carvedilol 是一種 beta-blocker，已被證實能降低心臟衰竭病人的死亡率和住院率，是心臟衰竭治療的重要藥物。
- B：錯在「angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）是治療孕婦心臟衰竭的首選藥物」。ACEI 在懷孕期間是禁忌使用的，因為它具有致畸胎性，可能導致胎兒腎臟發育異常。
- C：正確。Furosemide 是一種袢利尿劑 (loop diuretic)，其常見副作用包括電解質紊亂 (如低血鉀、低血鈉、低血鈣、低血鎂) 和高尿酸血症。
- D：錯在「calcium channel blockers可以降低心臟衰竭的死亡率」。大部分鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blockers, CCB)，特別是非二氫吡啶類 (non-dihydropyridine) CCB，可能會抑制心肌收縮力，不建議用於收縮性心臟衰竭，且並未被證實能降低心臟衰竭的死亡率。
[核心知識]
- 心臟衰竭的藥物治療目標是改善症狀、延緩疾病進展並降低死亡率。
- Beta-blockers (如 carvedilol) 和 ACEI/ARBs 是心臟衰竭治療的基石，能降低死亡率。
- 利尿劑 (如 furosemide) 主要用於緩解體液滯留引起的症狀 (如水腫、呼吸困難)，但不能直接降低死亡率。
- Calcium channel blockers (CCB) 通常不建議用於收縮性心臟衰竭，因為它們可能對心臟收縮力產生負面影響。

Answer

A. 避免使用carvedilol，可能增加心臟衰竭的死亡率

Answer

B. angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）是治療孕婦心臟衰竭的首選藥物

Answer

C. furosemide可能導致低血鈣或高尿酸血症

Answer

D. calcium channel blockers可以降低心臟衰竭的死亡率