111-2 內科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(三) 第11題】一位 65 歲女性因胸悶至門診，十二導程心電圖發現有心房顫動。為了評估之後缺血性中風風險，可以使用CHA2DS2-VASc score。 下列何者不是CHA2DS2-VASc score 之計分項目？

Accepted Answer

[破題關鍵]
CHA2DS2-VASc 評分是評估心房顫動患者中風風險的工具，其項目與動脈血栓風險相關。
[選項拆解]
- A：心衰竭 (Congestive heart failure) 是 CHA2DS2-VASc score 的一個計分項目 (C)。
- B：冠狀動脈心臟病 (Coronary artery disease) 屬於血管疾病 (Vascular disease) 的範疇，是 CHA2DS2-VASc score 的一個計分項目 (V)。
- C：年紀大於等於 65 歲 (Age ≥ 65 years) 是 CHA2DS2-VASc score 的計分項目 (A 代表 65-74 歲得 1 分，A2 代表 ≥ 75 歲得 2 分)。
- D：深部靜脈血栓 (Deep vein thrombosis, DVT) 是靜脈血栓栓塞性疾病，與 CHA2DS2-VASc score 評估的動脈血栓風險無直接關聯，因此不是其計分項目。
[核心知識]
- CHA2DS2-VASc score 是一個用於評估非瓣膜性心房顫動 (non-valvular atrial fibrillation) 患者缺血性中風風險的臨床工具，分數越高，中風風險越高，越需要考慮抗凝血劑治療。
- 該評分系統主要評估與動脈血栓形成相關的風險因子，而非靜脈血栓。
- CHA2DS2-VASc 各項目的意義：
    - C: Congestive heart failure (心衰竭) - 1 分
    - H: Hypertension (高血壓) - 1 分
    - A2: Age ≥ 75 years (年齡 ≥ 75 歲) - 2 分
    - D: Diabetes mellitus (糖尿病) - 1 分
    - S2: Stroke/TIA/Thromboembolism (中風/暫時性腦缺血發作/血栓栓塞病史) - 2 分
    - V: Vascular disease (血管疾病，如心肌梗塞、周邊動脈疾病、主動脈斑塊) - 1 分
    - A: Age 65-74 years (年齡 65-74 歲) - 1 分
    - Sc: Sex category (女性) - 1 分

Answer

A. 心衰竭

Answer

B. 冠狀動脈心臟病

Answer

C. 年紀大於等於 65 歲

Answer

D. 深部靜脈血栓