111-2 內科 考古題詳解

，常出現在嚴重的左心室收縮功能不全的病人」。脈搏每跳之間有差異通常是指脈搏交替 (pulsus alternans)，這才常出現在嚴重的左心室收縮功能不全的病人。奇脈的定義是吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg，主要見於心包填塞、嚴重氣喘等情況。 - D：正確。雙峰脈波 (bifid pulse) 是一種脈搏波形，在收縮期有兩個高峰，可以出現在肥厚型阻塞性心肌症 (hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM) 的病人，也可能見於嚴重主動脈瓣閉鎖不全 (severe aortic regurgitation) 伴有主動脈瓣狹窄 (aortic stenosis) 的情況。 [核心知識] - 奇脈 (pulsus paradoxus) 的定義是吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg。這通常與心包膜疾病 (如心包填塞 cardiac tamponade、限制性心肌病 restrictive cardiomyopathy) 或嚴重呼吸道疾病 (如嚴重氣喘、慢性阻塞性肺病 COPD) 有關。 - 奇脈的機轉是吸氣時胸腔內壓下降，導致右心回流增加，右心室擴張，進而使心室中膈向左心室偏移，限制左心室充填，造成左心室輸出量減少，收縮壓下降。 - 左心室收縮功能不全 (left ventricular systolic dysfunction) 通常會導致脈壓變小，但不會出現奇脈。