111-2 內科 考古題詳解

ihydropyridine 類 CCB，但其本身並不能改善 HFrEF 的預後，甚至非 dihydropyridine 類 CCB 可能有害。因此，它不是改善 HFrEF 預後的藥物。 - D：angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNI) 是 HFrEF 的基石藥物之一，比 ACEI/ARB 更有利於改善預後。 [核心知識] - 射出分率降低型心衰竭 (Heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) 的治療目標是改善症狀、提高生活品質、減少住院率和降低死亡率。 - 目前有「四大基石」藥物被證實能顯著改善 HFrEF 患者的預後： 1. 血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 或血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑 (ARNI)。 2. 乙型阻斷劑 (beta-blocker)。 3. 礦物皮質素受體拮抗劑 (MRA)。 4. 鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 2 抑制劑 (SGLT2i)。 - 鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blockers, CCB) 在 HFrEF 患者中，除了 dihydropyridine 類 CCB (如 amlodipine) 可用於控制高血壓或心絞痛，但對預後沒有改善作用，甚至非 dihydropyridine 類 CCB (如 verapamil, diltiazem) 可能會抑制心肌收縮力，惡化心衰竭，因此通常不建議常規用於 HFrEF 患者。