111-2 內科 考古題詳解

體或局部膨大，但不會有額外的血管連接到肺動脈。 - D：錯在主動脈縮窄（coarctation of aorta）是指主動脈某一段出現狹窄，影像上會看到主動脈管腔變細，與圖片中顯示的異常連接不符。 ### 影像判讀 - 在圖片左上角的軸向電腦斷層影像中，可以看到主動脈弓（aortic arch）與肺動脈主幹（main pulmonary artery）之間，有一條明顯且有顯影劑充填的異常血管通道，紅箭頭明確指向此處。這條通道將主動脈的血液分流至肺動脈。 - 此外，下方的影像顯示左心房和左心室可能略有擴大，肺動脈也顯得較為粗大，這些都是長期左向右分流導致肺血流量增加和心臟負荷過重的次要表現，進一步支持了開放性動脈導管的診斷。 ### 核心知識 - 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）是胎兒時期連接主動脈與肺動脈的血管導管，在出生後通常會在數天內閉合。若未閉合，則稱為開放性動脈導管。 - PDA 造成主動脈的血液分流至肺動脈，形成左向右分流（left-to-right shunt），導致肺血流量增加，長期可能引起肺高壓（pulmonary hypertension）和心臟衰竭。 - 臨床上，PDA 的典型心雜音是連續性、機器樣的雜音（continuous machinery murmur），在左鎖骨下緣最響亮。 - 電腦斷層血管攝影（CT angiography）能清楚顯示主動脈與肺動脈之間的異常連接，是診斷 PDA 的重要影像學工具。 - 治療方式包括藥物（如非類固醇消炎止痛藥，NSAIDs，主要用於新生兒）、心導管介入栓塞或手術結紮。