112-1 內科 考古題詳解

。CEA 顯著升高 (521 ng/mL) 確實提示可能存在大腸直腸癌等原發腫瘤的肝轉移。然而，在沒有其他臨床資訊的情況下，且肝功能正常，需要更多證據來支持。但 FNH 也是一個合理的鑑別診斷。 - D：正確。肝臟局部結節增生 (FNH) 是一種良性病變，通常肝功能正常，AFP 正常。雖然 CEA 和 CA 19-9 升高，但這些標記並非 FNH 的特異性指標，且其升高程度可能與其他因素有關。在排除肝細胞癌 (AFP正常) 和缺乏其他惡性腫瘤證據的情況下，FNH 是一個合理的診斷。題目中缺乏影像資訊，但根據提供的生化數據，FNH 是最符合的良性診斷。 [核心知識] - 肝臟局部結節增生 (Focal nodular hyperplasia, FNH) 是一種良性的肝臟腫瘤，通常與血管異常有關。 - FNH 的特徵是肝功能通常正常，甲型胎兒蛋白 (AFP) 也正常。 - 癌胚抗原 (CEA) 和 CA 19-9 是常見的腫瘤標記，但它們的升高並非肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 的特異性指標。CEA 升高常見於大腸直腸癌、胰臟癌等，CA 19-9 升高常見於胰臟癌、膽管癌等。 - 題目中，AFP 正常 (8 ng/mL < 20)，這大大降低了肝細胞癌的可能性。 - CEA (521 ng/mL) 和 CA 19-9 (45 U/mL) 升高，提示可能存在其他部位的惡性腫瘤，或某些良性疾病也可能導致輕微升高。然而，在沒有其他惡性腫瘤證據的情況下，且肝功能正常，FNH 是一種需要考慮的良性診斷。 - 影像學檢查對於 FNH 的診斷至關重要，典型的 FNH 在影像上會呈現中央疤痕 (central scar) 的特徵。