112-1 內科 考古題詳解

單獨的終點，不一定「均」有統計學上的顯著下降。例如，在 PLATO 試驗中，Ticagrelor 降低了心血管死亡和心肌梗塞，但對中風的影響不顯著。在 TRITON-TIMI 38 試驗中，Prasugrel 降低了心肌梗塞，但對心血管死亡和中風的影響不顯著。 - C：正確。Aspirin 的主要作用機轉是不可逆地抑制血小板中的環氧化酶-1 (COX-1)，從而阻斷花生四烯酸 (arachidonic acid) 轉化為血栓素 A2 (thromboxane A2, TXA2)。TXA2 是一種強效的血小板聚集劑和血管收縮劑，抑制其生成可減少血小板活化和聚集。 - D：錯在「長期口服glycoprotein IIb/IIIa antagonist被證實可以有效地降低心肌梗塞發作及死亡率」。Glycoprotein IIb/IIIa 抑制劑是強效的抗血小板藥物，主要用於急性冠心症的靜脈注射治療，特別是在經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 期間。由於出血風險高，長期口服形式的 Glycoprotein IIb/IIIa 抑制劑在臨床試驗中並未顯示出益處，反而增加了出血風險，因此目前沒有長期口服的此類藥物用於臨床。 [核心知識] - 抗血小板藥物 (antiplatelet drugs) 透過不同機轉抑制血小板活化和聚集，以預防血栓形成。 - Aspirin (阿斯匹靈) 是最常用的抗血小板藥物之一，其作用機轉與環氧化酶 (cyclooxygenase, COX) 途徑有關。 - P2Y12 抑制劑 (P2Y12 inhibitors) 是另一類重要的抗血小板藥物，如 clopidogrel、prasugrel 和 ticagrelor。 - Glycoprotein IIb/IIIa 抑制劑 (glycoprotein IIb/IIIa antagonists) 作用於血小板聚集的最終共同途徑。