112-1 內科 考古題詳解

內科胃腸肝膽內科112-1 醫師國考
【112-1 醫學(三) 第18題】一位58歲男性病人,因腹痛、發燒、畏寒,至急診室求診。身體診察發現病人有黃疸且腹部鼓脹,且有 shifting dullness與反彈痛(rebound pain),手部有palmar erythema與flapping tremor。經抽腹水檢查,發現腹水WBC:1,250/mm3,neutrophil 85%,lymphocyte 15%、RBC:40/mm3。下列何者為最可能之診斷?
  • A.自發性細菌性腹膜炎正解
  • B.十二指腸潰瘍合併穿孔
  • C.腸套疊
  • D.肝細胞癌破裂

詳解

[破題關鍵] 病人有肝硬化跡象、腹水,且腹水檢查顯示白血球和嗜中性球比例明顯升高,這些都是自發性細菌性腹膜炎的典型表現。 [選項拆解] - A:正確。病人有肝硬化、腹水,且腹水檢查結果符合自發性細菌性腹膜炎的診斷標準。 - B:十二指腸潰瘍合併穿孔會引起急性腹膜炎,但腹水通常會含有消化液和大量細菌,且不一定有肝硬化跡象。 - C:腸套疊多見於兒童,症狀為陣發性腹痛、血便,與本案例的臨床表現和腹…

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