112-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。平滑肌瘤和腺瘤是小腸常見的良性腫瘤。 - B：錯誤。Peutz-Jeghers症候群的息肉雖然是錯構瘤，但它們具有很高的惡性轉化潛力，是重要的癌前病變，因此「易惡性病變」的說法是正確的。此題問何者錯誤，所以此選項敘述是正確的。 * *重新審視*：題目問何者錯誤。如果B是正確的，那它就不是答案。 * *重新思考B*：Peutz-Jeghers症候群的息肉是錯構瘤，但它們確實會增加癌症風險，被視為癌前病變。所以「易惡性病變」的說法在臨床上是成立的。 * *重新思考D*：小腸最常見的肉瘤是GIST，而非平滑肌肉瘤。GIST和平滑肌肉瘤是不同的腫瘤。因此，D選項「小腸最常見的肉瘤為平滑肌肉瘤」是錯誤的。 * *結論*：D選項更為明確的錯誤。B選項的「易惡性病變」雖然息肉本身是錯構瘤，但其癌變風險高，所以此敘述在臨床意義上是正確的。 - C：正確。小腸淋巴瘤好發於迴腸，因為迴腸有豐富的淋巴組織。 - D：錯誤。小腸最常見的肉瘤 (或間質性腫瘤) 是胃腸道基質瘤 (GIST)，而不是平滑肌肉瘤。 [核心知識] - 小腸腫瘤相對少見，但仍有良性和惡性之分。 - 小腸最常見的良性腫瘤包括腺瘤 (adenoma)、平滑肌瘤 (leiomyoma) 和脂肪瘤 (lipoma)。 - Peutz-Jeghers症候群 (PJS) 是一種遺傳性疾病，特徵是胃腸道有多發性錯構瘤性息肉 (hamartomatous polyps) 和皮膚黏膜色素沉著。 - 雖然 PJS 息肉本身是良性的錯構瘤，但它們被認為是癌前病變，會顯著增加患者罹患多種癌症的風險，包括小腸癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌、乳癌等。因此，說它們「易惡性病變」是正確的。 - 小腸淋巴瘤 (lymphoma) 最常發生在迴腸 (ileum)，因為迴腸有豐富的淋巴組織 (Peyer's patches)。 - 小腸最常見的間質性腫瘤 (mesenchymal tumor) 是胃腸道基質瘤 (Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST)。GIST 過去常被誤診為平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma)，但現在已知 GIST 源自 Cajal 氏間質細胞，而非平滑肌細胞。若將 GIST 歸類為肉瘤，則 GIST 是最常見的。如果嚴格指源自平滑肌的肉瘤，則平滑肌肉瘤是其中一種。