112-1 內科 考古題詳解

### 影像判讀 - **骨髓抹片（如圖左上）**：可見大量形態異常的漿細胞（plasma cells）。這些細胞核偏位，細胞質豐富，有些細胞核仁明顯，大小不一，提示漿細胞惡性增生。 - **頭顱X光（如圖左下）**：顯示多處邊緣清晰、圓形的「穿鑿樣」（punched-out）溶骨性病變，這是多發性骨髓瘤的經典影像學特徵。 - **肱骨X光（如圖右下）**：顯示肱骨中段有病理性骨折（pathological fracture），骨質明顯變薄且有斷裂，這是骨髓瘤侵犯骨骼導致骨質破壞的結果。 ### 核心知識 - **多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma)**：是一種漿細胞惡性腫瘤，特徵是骨髓中單株漿細胞異常增生，產生單株免疫球蛋白（M蛋白）。 - **臨床表現**：常見貧血、骨痛、病理性骨折、高血鈣、腎功能不全等。 - **血液學檢查**：常有貧血（normocytic anemia）、血小板低下。骨髓穿刺可見漿細胞比例增高（通常>10%）。 - **影像學特徵**：X光片上典型的「穿鑿樣」溶骨性病變，好發於顱骨、脊椎、肋骨、骨盆等富含紅骨髓的部位。