112-1 內科 考古題詳解

- D：結締組織疾病 (collagen-vascular disease) 患者，特別是活動性疾病，接受放射治療後可能會有較高的併發症風險，因此是乳房保留手術的相對禁忌症。 [核心知識] - 乳房保留手術 (Breast-conserving surgery, BCS) 的目標是切除腫瘤並保留大部分乳房組織，術後通常會輔以放射治療。 - **絕對禁忌症 (Absolute contraindications)**： - 懷孕 (因放射治療對胎兒有害)。 - 瀰漫性惡性微鈣化 (diffuse malignant microcalcifications)。 - 多發性病灶 (multicentric disease)，即在乳房不同象限有多個原發腫瘤。 - 腫瘤邊緣無法達到陰性 (positive margins) 且無法再次切除。 - 先前曾接受過同側乳房放射治療。 - 腫瘤過大，乳房與腫瘤比例不佳，無法達到良好美容效果。 - **相對禁忌症 (Relative contraindications)**： - 結締組織疾病 (collagen-vascular disease)，如紅斑性狼瘡 (SLE)，可能增加放射治療的副作用。 - 腫瘤侵犯乳頭乳暈複合體 (nipple-areola complex)。 - 同側乳房多灶性病灶 (multifocal disease)，即在同一象限有多個腫瘤。 - **腋下淋巴結轉移 (Axillary lymph node metastasis)**：這表示疾病已擴散到淋巴結，但並不影響乳房保留手術本身的可行性。腋下淋巴結的處理 (如前哨淋巴結切片或腋下淋巴結廓清術) 是獨立於乳房手術的考量。