【112-2 醫學(三) 第7題】下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？
112-2 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科112-2 醫師國考
- A.乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死亡率正解
- B.鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）副作用的病人
- C.阿斯匹靈（aspirin）為可逆性血小板cyclooxygenase抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用劑量為每日75～325 mg
- D.有機硝酸鹽類（nitrate）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（NO）與血管平滑肌adenylyl cyclase結合，造成血管擴張
詳解
[破題關鍵]
Beta blocker是冠狀動脈心臟病治療的基石，能有效降低心肌耗氧並改善預後。
[選項拆解]
- A：正確。Beta blockers透過降低心率、心肌收縮力和血壓，有效減少心肌耗氧，從而緩解心絞痛。在心肌梗塞後，它們能顯著降低死亡率和再梗塞的風險。
- B：錯在短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑。短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑（如nifedipine）可能引起反射性心跳加速，增加心肌耗氧，反而可能加重心絞痛，因此不建議單獨用於治療心絞痛，尤其不適用於無法耐受beta blocker的病人。長效型或非dihydropyridine類鈣離子…
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