112-2 內科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(三) 第13題】有關心衰竭的New York Heart Association Classification，下列何者當下的functional capacity是屬於class II？

Accepted Answer

[破題關鍵]
NYHA心衰竭分級的重點在於「日常活動量」與「症狀」之間的關係。
[選項拆解]
- A：錯在屬於Class I。該男性在籃球課（一般或較劇烈活動）表現無異樣，表示沒有身體活動受限，符合Class I。
- B：錯在屬於Class III。該男工平常能扛20公斤不休息，但現在扛15公斤（少於一般的活動量）就喘，表示少於一般的身體活動就引起症狀，符合Class III。
- C：正確。該男性平時能走到便利商店（一般的日常活動），但現在走同樣的距離會喘和累，表示一般的身體活動會引起症狀，符合Class II。
- D：錯在屬於Class III或IV。該女性需要墊兩個枕頭才能睡（端坐呼吸），表示即使在休息狀態下也有明顯症狀，這屬於嚴重的身體活動受限，可能為Class III或Class IV。
[核心知識]
- 紐約心臟協會 (New York Heart Association, NYHA) 的心衰竭功能分級，是根據病患在日常活動中出現症狀的程度來評估。
- **Class I**：沒有身體活動受限。一般的身體活動不會引起過度疲勞、心悸或呼吸困難。
- **Class II**：輕微身體活動受限。休息時感到舒適，但一般的身體活動會引起疲勞、心悸或呼吸困難。
- **Class III**：明顯身體活動受限。休息時感到舒適，但少於一般的身體活動就會引起疲勞、心悸或呼吸困難。
- **Class IV**：任何身體活動都會引起不適。即使在休息時也有心衰竭症狀，任何活動都會加重不適。

Answer

A. 一位24歲的大學畢業男性在兵役體檢的時候發現有主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve），該位男性表示之前在學校的籃球課表現並無異樣

Answer

B. 一位45歲的魚市場搬運男工平常扛20公斤的魚貨從卡車走到倉庫的二樓都不需休息，但是兩週前心律不整發生後扛15公斤樓梯走到一半就很喘，完全無法走上二樓

Answer

C. 一位75歲的男性診斷有中度二尖瓣閉鎖不全。平時很少運動，每天頂多走到離家20公尺的便利商店買報紙。 最近1個禮拜腳漸漸腫起來，還是可以走到該便利商店買報紙，但是會覺得明顯比之前喘和累

Answer

D. 一位50歲女性診斷有擴大型心肌症（dilated cardiomyopathy），平常可以躺平一覺睡到天亮，最近2個禮拜腳漸漸腫起來，需要頭部墊兩個枕頭才有辦法躺下來睡