112-2 內科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(三) 第14題】一位78歲男性病患因心房顫動就診，該心律不整病史已有1年以上。過去有高血壓及糖尿病史，最近有呼吸困難與腳部水腫；心臟超音波左心射出分率29%。無心肌梗塞、中風或周邊血管阻塞疾病病史。估算其 CHA2DS2-VASc score，該病患之分數為：

Accepted Answer

[破題關鍵]
仔細核對CHA2DS2-VASc評分表的每個項目，並將病患的狀況逐一計分。
[選項拆解]
- 該病患的CHA2DS2-VASc評分計算如下：
    - **C**ongestive heart failure/LV dysfunction (左心射出分率29%)：1分
    - **H**ypertension (高血壓史)：1分
    - **A**ge ≥ 75 years (78歲男性)：2分
    - **D**iabetes mellitus (糖尿病史)：1分
    - **S**troke/TIA/Thromboembolism (無病史)：0分
    - **V**ascular disease (無病史)：0分
    - **A**ge 65-74 years (已計入年齡≥75歲，不重複計分)：0分
    - **S**ex category (男性)：0分
- 總分 = 1 + 1 + 2 + 1 = 5分。
[核心知識]
- CHA2DS2-VASc 評分是用來評估心房顫動 (atrial fibrillation, AF) 病患發生中風 (stroke) 或全身性栓塞 (systemic embolism) 風險的工具，分數越高，風險越高，越需要考慮使用抗凝血劑。
- **C**ongestive heart failure/LV dysfunction (鬱血性心衰竭/左心室功能不全)：1分 (LVEF < 40% 算1分)
- **H**ypertension (高血壓)：1分
- **A**ge ≥ 75 years (年齡大於等於75歲)：2分
- **D**iabetes mellitus (糖尿病)：1分
- **S**troke/TIA/Thromboembolism (中風/暫時性腦缺血/栓塞病史)：2分
- **V**ascular disease (血管疾病，如心肌梗塞、周邊動脈疾病、主動脈斑塊)：1分
- **A**ge 65-74 years (年齡65-74歲)：1分
- **S**ex category (Female) (女性)：1分

Answer

A. 2

Answer

B. 3

Answer

C. 4

Answer

D. 5