112-2 內科 考古題詳解

風險高，無法達到R0切除（無殘餘腫瘤）。 - D：錯在說法不符現行標準。手術切除後的輔助化學治療是胰腺癌的標準治療方式，且已有明確療效，能顯著改善病患的存活率。 [核心知識] - 胰腺癌 (pancreatic adenocarcinoma) 是一種預後極差的惡性腫瘤。其危險因子包括慢性胰臟炎 (chronic pancreatitis)、吸菸、肥胖、糖尿病，以及某些遺傳性基因突變（如BRCA2基因突變）。 - 胰腺癌的手術切除是唯一可能治癒的方式，但只有約15-20%的病患在診斷時適合手術。腫瘤的可切除性 (resectability) 主要取決於其是否侵犯到周圍重要的血管，如上腸繫膜動脈 (superior mesenteric artery, SMA)、腹腔動脈 (celiac axis) 或門靜脈 (portal vein)。若腫瘤侵犯到這些主要動脈，通常被認為是不可切除的。 - 即使腫瘤成功切除，胰腺癌的復發率仍然很高。因此，術後進行輔助化學治療 (adjuvant chemotherapy) 是標準治療方式，已被多項臨床試驗證實能顯著提高病患的總體存活率。常用的輔助化療方案包括gemcitabine或改良型FOLFIRINOX。