【112-2 醫學(三) 第78題】65歲陳先生有高血壓、糖尿病之病史。晚上睡到一半忽然覺得胸部劇烈壓迫性疼痛合併有冒冷汗、呼吸急促的症狀。家人迅速將他送醫治療，到院時意識清楚，體溫正常，呼吸24/min，心跳72/min，血壓80/54 mmHg，心電圖顯示Lead II、Lead III 和aVF 有ST-segment 上升大於 2 mm的現象。最可能的診斷為下列何者？
112-2 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科112-2 醫師國考
- A.肺栓塞（pulmonary embolism）
- B.主動脈剝離（aortic dissection）
- C.急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）正解
- D.急性心肌炎（acute myocarditis）
詳解
[破題關鍵]
胸痛、冒冷汗、低血壓，加上心電圖特定導程的ST波段上升，是急性心肌梗塞的典型組合。
[選項拆解]
- A：錯在肺栓塞 (pulmonary embolism) 雖然會引起胸痛和呼吸急促，但心電圖通常表現為非特異性變化、右心負荷過重 (如S1Q3T3、右束支傳導阻滯 RBBB) 或T波倒置，而非特定導程的ST波段上升。
- B：錯在主動脈剝離 (aortic dissection) 會引起突發、劇烈、撕裂樣的胸痛，常放射至背部，也可能導致低血壓。但心電圖通常正常或只有非特異性變化，不會有特定導程的ST波段上升。
- C：正確。病人的危險因子、典型胸痛症狀、低血壓以及心電圖顯示下壁導程 (…
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