【113-1 醫學(三) 第7題】下列有關非ST段上升急性冠狀動脈症候群（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTEACS）之敘述，何者正確？
113-1 內科 考古題詳解
內科心臟血管內科113-1 醫師國考
- A.超過一半的NSTE-ACS病人，在急診行心電圖檢查能發現新的ST段下降，深的（＞3mV）T波倒置也很常見
- B.NSTE-ACS的病人，若抽血發現cardiac troponin升高，但creatine kinase仍正常，尚不能診斷非ST段上升心肌梗塞（non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI）
- C.因NSTE-ACS之致病機轉通常為不穩定斑塊破裂，所以所有病人須合併使用aspirin、P2Y12抑制劑、醣蛋白 GPIIb/IIIa受體抑制劑三者，以抑制血小板凝集
- D.生命跡象及血行動力穩定、胸痛可以用藥物控制，但GRACE危險評分＞140的NSTE-ACS病人，應考慮在24小時內進行心導管及血流重建治療正解
詳解
[破題關鍵]
NSTE-ACS的治療策略需要根據病人的風險分層來決定。
[選項拆解]
- A：錯在「超過一半」和「深的（＞3mV）T波倒置也很常見」。NSTE-ACS的心電圖變化多樣，可能出現ST段下降、T波倒置或無明顯變化，但選項的描述過於絕對。
- B：錯在「尚不能診斷」。NSTEMI的診斷主要依據心肌損傷生物標誌物（如cardiac troponin）的升高，伴有心肌缺血的臨床證據。即使creatine kinase (CK) 正常，只要troponin升高且有缺血證據，就可以診斷NSTEMI…
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