113-1 內科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(三) 第8題】下列關於核醫心肌灌流造影的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解核醫心肌灌流造影劑Thallium-201的特性，特別是其半衰期和在缺血心肌中的行為。
[選項拆解]
- A：正確。同位素心肌攝取量確實與局部血流量成正比，並且只有存活的心肌細胞才能攝取這些同位素。
- B：錯誤。Thallium-201的半衰期是73小時，而不是12小時。在心肌受傷或缺氧時，心肌細胞活性降低，清除率會變慢，而非較快。因此，選項中關於半衰期和清除率的描述是錯誤的。
- C：正確。Tc-99m sestamibi的半衰期約為6小時，主要通過被動運輸（擴散）進入心肌細胞。
- D：正確。Thallium-201在化學性質上與鉀離子相似，因此在體內也像鉀離子一樣，通過鈉鉀幫浦被心肌細胞攝取。
[核心知識]
- 核醫心肌灌流造影 (myocardial perfusion imaging, MPI) 是評估心肌血流和存活力的檢查。
- Thallium-201 (Tl-201) 的半衰期約為73小時，而非12小時。它通過鈉鉀幫浦 (Na+/K+-ATPase) 主動運輸進入心肌細胞，其生物學特性與鉀離子相似。
- 在心肌缺血或受損時，細胞活性降低，對Tl-201的攝取和清除能力都會下降。
- 「逆再分布 (reverse redistribution)」是指在壓力狀態下，灌注正常的區域比缺血區域清除Tl-201更快，導致缺血區域看起來相對灌注更好，這通常是心肌存活力差的表現。

Answer

A. 同位素心肌攝取量與血流量及心肌是否存活有關

Answer

B. Thallium-201（Tl-201）半衰期12小時，為主動運輸進入心肌，不同狀況的心肌細胞其清除率及活性不同，在心肌受傷或缺氧時，活性較高且清除率較快，因此會有「逆再分布（reverse redistribution）」 的現象

Answer

C. Tc-99m sestamibi半衰期為6小時，是利用被動運輸進入心肌

Answer

D. Thallium-201（Tl-201）擁有與鉀離子相同的生物學特性