113-1 內科 考古題詳解

EI/ARB）會減少心室充盈或後負荷，可能加重流出道阻塞，因此應避免使用或謹慎使用。 - D：錯誤。運動時血壓反應異常（例如血壓不升高或下降）是肥厚型心肌症猝死的危險因子。運動時血壓增加30 mmHg通常是正常的生理反應，本身不是猝死的危險因子。 [核心知識] - 肥厚型心肌症 (HCM) 是一種遺傳性心臟病，特徵是左心室壁不對稱性肥厚，但沒有其他心臟或全身性疾病可以解釋這種肥厚。 - HCM的病程多樣，少數病人可能在晚期進展為擴大型心肌症 (dilated cardiomyopathy, DCM) 樣的表型，心室擴大且收縮功能下降，但這個比例不高（約5-10%）。 - HCM的左心室肥厚通常在青春期或成年早期才顯現，很少在出生時就明顯。 - 對於有左心室流出道阻塞 (LVOT obstruction) 的HCM病人，治療目標是減輕阻塞。藥物治療通常使用β受體阻斷劑 (beta-blockers) 或非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑 (non-dihydropyridine calcium channel blockers)，這些藥物可以降低心率、增加舒張期充盈時間、減少心肌收縮力，從而減輕阻塞。擴張血管的藥物（如硝酸鹽類、ACEI/ARB）會減少前負荷和後負荷，可能加重LVOT阻塞，因此通常禁用或慎用。 - 運動時血壓反應異常（如血壓不升高或下降）是HCM猝死的危險因子，而不是血壓增加30 mmHg。