113-1 內科 考古題詳解

為手術治療」。在傳統藥物治療 (5-ASA、類固醇、免疫抑制劑) 無效後，通常會考慮升級到生物製劑 (biologics) 治療，例如抗腫瘤壞死因子 (anti-TNF) 藥物。手術治療在克隆氏症中主要用於處理併發症或藥物難治的嚴重病況，而非在傳統藥物無效後直接的「下一步」選擇。 [核心知識] - 病人描述的症狀 (右下腹絞痛、腹瀉、體重減輕、發燒、右下腹腫塊、關節痛、紅色結節) 和大腸鏡發現的鵝卵石樣病變 (cobble stone appearance) 都是克隆氏症 (Crohn's disease) 的典型表現。 - 克隆氏症是一種慢性發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)，其病因複雜，與腸道菌叢失衡、免疫系統異常及遺傳因素有關。 - 克隆氏症的特點是病灶可影響消化道任何部位，常呈跳躍狀 (skip lesions)，且為穿壁性發炎，易導致瘻管 (fistula)、膿瘍 (abscess) 和腸道狹窄 (stricture)。 - 病理學上，克隆氏症的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫 (noncaseating granuloma)。 - 克隆氏症的治療是階梯式的，在傳統藥物 (如 5-ASA、類固醇、免疫抑制劑) 無效後，通常會考慮使用生物製劑 (biologics)，如抗腫瘤壞死因子 (anti-TNF) 藥物，而非直接進入手術。手術通常保留給藥物治療無效的併發症 (如腸阻塞、瘻管、膿瘍) 或難治性疾病。