113-1 內科 考古題詳解

常，因此不能單憑一次正常血色素就排除嚴重出血。需綜合臨床表現和生命徵象判斷。 - D：正確。內視鏡檢查不僅能診斷出血點，若發現有正在出血的潰瘍或潰瘍處可見血管，立即進行內視鏡止血術 (如注射腎上腺素、止血夾、電燒等) 能顯著降低病人的再出血率、住院天數及死亡率。 [核心知識] - 急性上消化道出血 (acute upper gastrointestinal bleeding, UGIB) 是一種急症，需迅速評估和處理。 - 初步評估應著重於病人的血行動力學穩定性，包括心跳、血壓、意識狀態等生命徵象。 - 在急性大量出血的初期，血色素 (hemoglobin, Hb) 數值可能維持正常，因為身體尚未有足夠時間進行血液稀釋 (hemodilution)。血色素的下降通常會延遲數小時才顯現。 - 因此，不能單憑一次正常的血色素數值就排除嚴重急性出血的可能性。臨床症狀 (如黑便、頭暈、心悸、休克徵象) 和生命徵象的變化更具參考價值。 - 詳細的病史詢問有助於判斷出血原因和部位。 - 內視鏡檢查是診斷和治療 UGIB 的黃金標準，對於活動性出血或有高風險出血特徵的病灶，內視鏡止血術能有效降低再出血率和死亡率。