113-1 內科 考古題詳解

。 - C：錯在「每天intravenous normal saline 2 L」。靜脈輸注生理食鹽水會增加鈉和水分負荷，加重腹水和水腫，應避免。 - D：錯在「每天intravenous normal saline 2 L」和「每天補充鈉離子4 g」。這兩者都會加重肝硬化腹水和水腫，是錯誤的處置。 [核心知識] - 肝硬化併腹水 (ascites) 和水腫的主要治療策略是限制鈉攝取 (sodium restriction) 和使用利尿劑 (diuretics)。 - 鈉離子限制是治療腹水最重要的措施，通常建議每天攝取量小於 2 公克。 - 利尿劑常使用醛固酮拮抗劑 (spironolactone) 搭配環利尿劑 (furosemide)，以達到協同作用並減少電解質不平衡。Spironolactone 通常是起始治療，Furosemide 則在 Spironolactone 效果不佳時加入。 - 限水 (fluid restriction) 通常只在嚴重低血鈉 (hyponatremia, 血鈉 < 120-125 mEq/L) 時才嚴格執行。病人血鈉 130 mEq/L 屬於輕度低血鈉，限水 1.5L 雖然有點嚴格，但在選項中是最接近正確的。 - 補充鈉離子或靜脈輸注生理食鹽水會增加體內鈉和水分負荷，加重腹水和水腫，因此應避免。