113-1 內科 考古題詳解

LL，酪胺酸激酶抑制劑 (tyrosine kinase inhibitor, TKI) 的加入，如 imatinib，能顯著提高治療效果和預後，因此在維持治療中建議使用。 - D：錯在「理想選項」。Imatinib 這類酪胺酸激酶抑制劑 (TKI) 對於中樞神經系統 (CNS) 的穿透性通常不佳，因此不被視為治療或預防 CNS 白血病的理想單一選項。CNS 預防和治療主要依賴鞘內化療和/或放射治療。 [核心知識] - 急性淋巴性白血病 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL) 是一種侵襲性強的血液癌症，治療目標是達到完全緩解並預防復發。 - 現代化療方案對 ALL 的初次完全緩解率很高，尤其在兒童和年輕成人。 - 維持治療 (maintenance therapy) 是 ALL 治療的重要階段，通常持續 2-2.5 年，以口服 6-mercaptopurine 和 methotrexate 為主。 - 費城染色體 (Philadelphia chromosome, Ph+) 陽性的 ALL 預後較差，需要額外加入酪胺酸激酶抑制劑 (tyrosine kinase inhibitor, TKI)，如 imatinib，以改善療效。 - 中樞神經系統 (Central Nervous System, CNS) 是 ALL 容易復發的部位，因此 CNS 預防和治療非常重要，通常採用鞘內化療 (intrathecal chemotherapy) 和/或顱部放射治療。 - 大多數酪胺酸激酶抑制劑 (TKI) 穿透血腦屏障的能力有限，因此不適合單獨作為 CNS 白血病的預防或治療。