113-1 內科 考古題詳解

(lytic lesions)，而同位素骨掃描主要偵測骨骼的成骨活性。因此，骨掃描對多發性骨髓瘤的溶解性病灶敏感度不高，常常會是陰性，不如傳統的 X 光骨骼攝影 (bone radiograph) 或更精確的全身低劑量電腦斷層 (WBLDCT) 或磁振造影 (MRI) 來得有效。 [核心知識] - 多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma, MM) 是一種漿細胞惡性增生疾病，主要影響骨髓。 - MM 病人因免疫球蛋白異常和免疫功能受損，容易感染，其中肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是常見的致病菌之一。 - MM 的典型臨床表現包括 CRAB 症狀：高血鈣 (Hypercalcemia)、腎功能不全 (Renal insufficiency)、貧血 (Anemia) 和骨骼病變 (Bone lesions)。 - MM 引起的骨骼病變主要是骨質溶解性病灶 (lytic lesions)，這是由於骨髓瘤細胞分泌的細胞因子活化蝕骨細胞，抑制成骨細胞，導致骨質破壞。 - 同位素骨掃描 (bone scan) 主要偵測骨骼的成骨活性 (osteoblastic activity)，對於以骨質破壞為主的溶解性病灶敏感度不高，因此在 MM 的骨骼病灶偵測上不如傳統的 X 光骨骼攝影 (skeletal survey) 或更先進的低劑量全身電腦斷層 (Whole-body low-dose CT) 或磁振造影 (MRI)。