113-2 內科 考古題詳解

梗塞的診斷標準之一就是心肌酶升高至大於99百分位參考值上限，這是心肌損傷的證據。 - D：正確。第五型心肌梗塞（與CABG相關）的診斷標準是，在手術後48小時內，心肌酶（troponin）升高至大於99百分位參考值上限的「十倍以上」，且有新的Q波或影像學證據顯示心肌壞死。 [核心知識] - 心肌梗塞（myocardial infarction, MI）的診斷標準包括心肌酶（如troponin）升高、心電圖變化、影像學證據等。 - 心肌梗塞分為五種類型： - 第一型：自發性心肌梗塞，通常是冠狀動脈斑塊破裂導致血栓形成。 - 第二型：供需失衡引起的心肌梗塞，如嚴重貧血、心律不整等導致心肌氧氣供需失衡。 - 第三型：心因性猝死，在心肌酶結果出來前死亡。 - 第四型：與冠狀動脈介入治療（PCI）相關的心肌梗塞。 - 第五型：與冠狀動脈繞道手術（CABG）相關的心肌梗塞。 - ST段上升心肌梗塞（STEMI）通常是由於冠狀動脈完全阻塞，需要緊急再灌流治療。若不及時治療，心電圖可能出現Q波，表示心肌壞死。 - 心肌酶（cardiac troponin）是診斷心肌梗塞的黃金標準，其值升高至超過99百分位參考值上限（99th percentile URL）是診斷的必要條件。