113-2 內科 考古題詳解

於分流大小和臨床症狀，並非所有確診後都需儘早手術。 - D：錯在「無論缺損大小，很少會自行關閉」。小型VSD有很高的機率會自行關閉，大型VSD才較少自行關閉。 [核心知識] - 成人先天性心臟病（Adult Congenital Heart Disease, ACHD）是指先天性心臟缺陷持續到成年。 - 心房中隔缺損（ASD）是常見的成人先天性心臟病，通常是左心房壓力高於右心房，導致左往右分流（left-to-right shunt），使右心房和右心室血流量增加，長期可能導致右心擴大、肺動脈高壓，甚至艾森曼格症候群（Eisenmenger syndrome）。 - Ebstein氏異常（Ebstein anomaly）是三尖瓣（tricuspid valve）發育異常，瓣膜位置較低，靠近右心室心尖部，導致三尖瓣關閉不全，造成右心房擴大，而非左心房。 - 部分肺靜脈回流異常（partial anomalous pulmonary venous return, PAPVR）是指部分肺靜脈沒有正常回流到左心房，而是回流到右心房或體循環靜脈。若分流不大，可能無症狀，不一定會造成肺動脈高壓，也非所有確診後都需立即手術。 - 心室中隔缺損（VSD）是心室中隔有破洞，導致左往右分流。缺損大小是影響其自然病程的關鍵，小型VSD有很高的機率會自行關閉，而大型VSD則需要介入治療。