113-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：carotid sinus hypersensitivity (頸動脈竇過敏)。刺激頸動脈竇會引起迷走神經反射，導致心率減慢甚至AV block。 - B：Lyme disease (萊姆病)。萊姆病引起的心肌炎（Lyme carditis）是導致AV block的已知原因之一，特別是高度AV block。 - C：myocardial infarction (心肌梗塞)。特別是下壁心肌梗塞，因右冠狀動脈供應AV結，缺血可能導致AV block。 - D：cat scratch disease (貓抓病)。貓抓病主要影響淋巴系統，與心臟傳導系統的直接關聯性極低，因此最不可能造成AV block。 [核心知識] - 房室傳導阻斷（AV block）是指心房的電訊號無法正常或完全傳導到心室，導致心室收縮變慢或停止。 - AV block的原因多樣，包括： - 迷走神經活性過高（vagotonia）：如頸動脈竇過敏（carotid sinus hypersensitivity），會抑制AV結傳導。 - 心肌梗塞（myocardial infarction）：特別是下壁心肌梗塞，可能影響AV結的血液供應，導致AV block。 - 感染：某些感染會直接影響心臟傳導系統，如萊姆病（Lyme disease）引起的心肌炎（myocarditis）可導致AV block。 - 藥物：如β-阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、毛地黃等。 - 退化性疾病：如傳導系統纖維化。 - 貓抓病（cat scratch disease）是由巴爾通體屬細菌（Bartonella henselae）引起，主要表現為淋巴結病變，偶爾會引起非典型症狀如肝脾肉芽腫、腦炎等，但極少直接導致AV block。