113-2 內科 考古題詳解

正確。心包填塞是危及生命的急症，緊急心包腔穿刺引流積液是必要的治療措施。 [核心知識] - 心包填塞 (cardiac tamponade) 是指心包膜腔內積液過多，壓迫心臟，導致心臟舒張受限，心輸出量下降，危及生命。 - Beck's triad 是心包填塞的經典三聯徵，包括：低血壓 (hypotension)、頸靜脈怒張 (jugular venous distention, JVD) 和心音遙遠 (muffled heart sounds)。心包摩擦音 (pericardial friction rub) 是急性心包炎的特徵，但在心包填塞時可能消失。 - 心包膜積水 (pericardial effusion) 最優先且最敏感的診斷工具是心臟超音波 (echocardiography)，而不是胸部X光。胸部X光可能顯示心臟擴大，但不如超音波直接顯示積液。 - 限制性心肌病 (restrictive cardiomyopathy, RCM) 和束縮性心包膜炎 (constrictive pericarditis, CP) 兩者都會導致心臟舒張功能受損，臨床表現相似，但病理機轉不同。RCM 是心肌本身的疾病，CP 是心包膜增厚、纖維化導致的限制。它們是需要鑑別診斷的兩種疾病，而不是經常合併發生。 - 心包填塞是一種醫療急症，需要緊急進行心包腔穿刺 (pericardiocentesis) 來引流積液，解除心臟壓迫，挽救生命。