113-2 內科 考古題詳解

導致藥物治療反應也大相徑庭。HFrEF有許多證實有效的藥物，而HFpEF的治療選擇相對有限，且效果不如HFrEF顯著，直到近年SGLT2i才帶來突破。 [核心知識] - 冠狀動脈疾病 (coronary artery disease, CAD) 導致心肌缺血、梗塞，是心衰竭 (heart failure, HF) 最常見的原因之一。 - 心衰竭確實有家族群聚效應，遺傳因素在心臟結構和功能異常中扮演角色。 - 長期嚴重高血壓會增加心臟後負荷，導致心肌肥厚和心臟重塑，最終發展為心衰竭。 - 心衰竭分為左心室射出分率降低的心衰竭 (HFrEF, EF < 40-50%) 和左心室射出分率正常的心衰竭 (HFpEF, EF > 50%)。 - HFrEF 和 HFpEF 的病因雖然有重疊 (如高血壓、糖尿病)，但也有各自的特點。HFrEF 主要與心肌收縮力受損有關，而HFpEF主要與心臟舒張功能障礙有關。 - 更重要的是，目前藥物治療對 HFrEF 的效果已有多種藥物 (如ACEI/ARB/ARNI, beta-blockers, MRA, SGLT2i) 證實能顯著改善預後。但對於 HFpEF，過去許多針對 HFrEF 有效的藥物在臨床試驗中效果不佳，直到近年 SGLT2i 才被證實對 HFpEF 有益，但整體而言，HFpEF 的治療選擇仍不如 HFrEF 多且效果顯著。因此，說兩者藥物治療效果「相同」是錯誤的。