113-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。自體免疫肝炎的病理特徵是肝細胞壞死發炎，長期下來會導致纖維化、肝硬化，甚至肝衰竭。 - B：錯在「肝臟內調節性T淋巴細胞（regulatory T cells）活性上升」。自體免疫肝炎的病理機轉通常與調節性T細胞的功能缺陷或活性下降有關，導致免疫耐受性 (immune tolerance) 喪失，而非活性上升。CTLA-4或TNFA*2的基因多形性確實與疾病發生有關，但前半句描述錯誤。 - C：此選項內容缺失，無法判斷。 - D：正確。抗核抗體 (ANA)、抗肝腎微粒體抗體 (anti-LKM) 等自體抗體是自體免疫肝炎診斷的重要血清學標誌。 [核心知識] - 自體免疫肝炎 (Autoimmune hepatitis, AIH) 是一種慢性肝臟疾病，其特徵是免疫系統錯誤地攻擊肝細胞，導致肝細胞壞死和發炎。 - 病理上，AIH 表現為肝細胞壞死性發炎，常伴隨纖維化，若不治療可能進展為肝硬化 (cirrhosis) 甚至肝衰竭 (liver failure)。 - AIH 的發病機制涉及免疫調節的失衡，特別是調節性T細胞 (regulatory T cells, Tregs) 的功能缺陷或數量不足，導致自體反應性T細胞無法被有效抑制，進而攻擊肝細胞。因此，Tregs 活性「上升」是錯誤的，通常是下降或功能異常。 - 某些基因多形性 (genetic polymorphisms)，如與免疫調節相關的 CTLA-4 和 HLA 基因，確實與 AIH 的易感性有關。 - AIH 患者血清中常出現多種自體抗體，包括抗核抗體 (antinuclear antibody, ANA)、抗平滑肌抗體 (anti-smooth muscle antibody, ASMA) 以及抗肝腎微粒體抗體 (antibody to liver-kidney microsomes, anti-LKM)。